处理好这个病人,已到十二点,陈剑锋对着众人道了声好运就上二楼医生值班室休息去了。
又看了几个急腹症后,时间来到凌晨两点,几人肚子咕咕叫,金辰想着要不要请大家吃宵夜,又考虑到现在这就吴凡最大,得照顾点他的脸面。
还好,吴凡破天荒的请客,花了四十大洋点了四份羊肉米线,饱餐过后金辰和周涵来到隔壁急诊外科2号诊室。
和1号诊室一样,一张办公桌、一台电脑,一把椅子,三把凳子,还有一张盖有一次性蓝色床罩的检查床。
“师妹要是困了就睡会儿,明天还得坚持24h。”金辰指了指检查床,夏夜的室内不是那么凉,周涵就裹着白大褂在床上睡去。
打开电脑,输入陈剑锋的账号登陆医生系统,可以看到所就诊过的病人的病例、检查、用药……
平均下来一天能有百多个急诊外科的病人,通过就诊信息金辰可以了解到急诊外科常见病及其处理方法。
于是金辰一丝不苟地看起来,认真的时间总是过得很快,不知不觉天色放亮,金辰揉了揉眼睛,对于五院急诊科的常见病的用药有了一定的了解。
周涵不自觉地抖了抖,醒来看了看时间,都6点了,埋怨道:“师兄,你晚上怎么不叫我?”
“叫你干嘛?这几个小时一个急诊外科的病人都没有。”金辰无语。
急诊科的就诊量没有规律可循,运气好可能一晚上遇不到一个,运气差可能接二连三的让你忙成狗。
说曹操曹操到!
就在这时,听到了外面传来的呻吟声,金辰两人立马来到主诊室,一个中年妇女正搀扶她的男人坐下。
不等吴凡问诊,男人说道:“医生我有慢性胆囊炎,一年多了,从昨晚晚饭过后就痛起。”
“就这个位置,”男人指了指自己剑突,又说道:“刚开始是隐痛,两小时前突然加重,一阵阵的,伴恶心无呕吐,吃了点利胆片后还痛,我就来了。媳妇你还愣着干嘛,还不把上次的检查结果……”
这是常客!知道医生的问诊,一口气把自己疼痛的位置、性质、程度……以及就诊过程都说出来了。
符合久病成良医的说法。
这种病人好坏各一,好处是有经验知道说重点,节省时间;坏处是容易误导医生,一来就说有胆囊炎容易让医生先入为主。
有结石!吴凡看完彩超报告后递给金辰阅读,胆囊结石是胆囊炎发作的常见病因。
“来,大叔,躺倒床上来……头靠门外……来,双腿弯曲,对!”吴凡给患者摆好体位开始查体。
查体分为视触叩听,腹部查体有别于其他部位的查体顺序,视听触叩,因为触叩诊会改变腹部气液变化,影响听诊的判断。
吴凡查体后洗了洗手,然后坐到电脑前一边开医嘱一边说道:“初步考虑腹痛待查:慢性胆囊炎急性发作?急性胰腺炎?先抽血再做彩超。”
肠鸣音4次/分,大小便正常,有打屁,无腹胀,排除肠梗阻。金辰收起听诊器,触诊,腹软,墨菲氏征(+)。
看来的确是胆囊炎,等等!
金辰双指放到病人肋缘,病人直叫疼,双指猛地放开,病人条件反射般坐了起来,“啊!痛!”。
压痛,反跳痛这么明显,该不会是高位急性阑尾炎吧?金辰想着,突然双眼放出光芒。
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